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自学考试医学类之生理学复习13

自学考试医学类之生理学复习13

 

  (3)各型腹腔肿胀的临床表现、诊断和治疗F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  膈下脓肿的临床表现:一般多在原发病或手术后反应好转后又出现全身感染症状,如寒战、弛张热、乏力、食欲不振、出汗、脉速、消瘦等,季肋部疼痛逐渐明显,并向肩部放射或有嗝逆、咳嗽、深呼吸痛。F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  诊断:根据腹膜炎或腹腔手术后,全身反应一度好转后又出现全身感染症状和上述体征,结合X线和B超检查,诊断一般不难。若于压痛、皮肤明显处,在B超定位下作膈下诊断性穿刺可确诊。F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  治疗:膈下脓肿较小时,非手术治疗或B超下穿刺置管引流术。较大脓肿则应首选手术治疗,并进行充分术前准备,包括补液、输血、营养支持和应用抗生素等:经前腹壁肋缘下切口;经后腰部切口。F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  盆腔脓肿的临床表现:腹膜炎及其手术后,体温下降后又升高或驰张不退,脉速,食欲不振外,常有典型的直肠或膀胱刺激症状,如下腹坠胀不适和大便里急后重感,大便次数增多,可呈粘液便;亦可有尿频、排尿困难等。F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  诊断:根据病史,临床表现,直肠指诊有助诊断,B超或直肠B超检查,必要时CT检查有助于确定脓肿位置、大小等。F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  治疗:盆腔脓肿较小或未成形时,全身应用抗生素,辅以热水坐浴,温盐水保留灌肠及物理透热,促进炎症吸收。脓肿较大者,除上述措施外,尚可用粗针经直肠前壁或经阴道后穹窿穿刺置管引流。F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  肠间脓肿:表现为发热、腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及有压痛的包块。X线检查可见肠间距增宽或肠曲充气。B超、CT检查可显示脓肿的范围何大小。较小脓肿应用抗生素、局部敷热、物理透热及全身支持常可吸收痊愈。需要时可行剖腹探查并行引流、吸尽脓液,并用大量抗生素溶液冲洗,一般不放置引流管。 F2h湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

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