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自学考试医学类之生理学复习11

自学考试医学类之生理学复习11

 

  (3)嵌顿疝和绞窄性疝的特点与治疗oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  嵌顿疝特点:通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  绞窄性疝特点:临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。绞窄时间较长者,由于疝内容物发生感染,侵及周围组织,引起疝外被盖组织的急性炎症。严重者可发生脓毒症。oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  嵌顿疝及绞窄性肠梗阻的处理原则:可先试行手法复位:嵌顿时间在3~4小时以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄或坏死者。除此外,嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  绞窄性嵌顿疝的内容物已坏死,更需手术。oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  (4)腹部闭合性创伤的诊断要点以及剖腹探查术的指征oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  诊断要点:①有无内脏损伤:视询问受伤史;严密观察全身情况的变化;全面而有重点的体格检查;选择必要的化验检查。oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  ②何种脏器损伤oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  ③是否有多发性损伤oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  ④诊断困难时处理方法:诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术;影像学检查;腹腔镜检查;严密观察等。oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  剖腹探查的指征:①开放性穿透性腹部上;②任何腹部伤肯定或疑有内脏损伤者;③在肩部、腰骶部、下胸部、臀部、会阴部的盲管伤,有内出血或腹膜炎者;④腹部伤伴呕血、便血或尿血者;⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者;⑥腹腔穿刺或灌洗复查阳性者。 oRf湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

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