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自学考试医学类之生理学复习4

自学考试医学类之生理学复习4

 

  三、心胸外科i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  1、开放性气胸和张力性气胸的病理生理变化和处理原则i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  开放性气胸的病理生理变化:①伤侧胸膜腔内负压消失,肺脏则受压萎缩,严重影响呼吸功能;②吸气时气体进入患侧,纵隔向健侧进一步移位,呼气时空气由伤口排出体外,纵隔向伤侧移位,称为纵隔扑动;③吸气时,从气管吸入外界新鲜空气及伤侧肺排出的含氧量较低的气体,呼气时排出气体亦有部分气体进入伤侧肺。i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  处理原则:封闭伤口,抽气减压缓解呼吸困难,吸氧,输血补液,纠正休克,清创缝合伤口,胸膜穿刺或行闭式引流术,术后抗生素,鼓励咳嗽排痰等。i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  张力性气胸的病理生理变化:吸气时活瓣开放,大量空气从裂口进入胸膜腔;呼气时活瓣关闭,空气不能由胸膜腔向气道排出。久之,胸膜腔内积气不断增加,压力不断升高,压迫伤侧肺逐渐萎缩,纵隔推向健侧,同时挤压健侧肺而扩张受限。i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  处理原则:紧急抢救为立即排气,迅速降低胸膜腔压力。(紧急处理,外科处理:胸膜腔闭式引流,长时间漏气者应在开胸或腹腔镜下施行探查修补术)i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  2、急性脓胸的临床表现和治疗原则i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  临床变现:胸膜急性化脓性感染的全身中毒症状和积液至肺萎缩的呼吸功能障碍,常有高热、脉速、胸痛、呼吸急促、咳嗽、全身乏力等。查体:肋间隙饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失,纵隔向健侧移位。i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  治疗原则:有效控制感染,增强机体抵抗力,彻底排尽脓液,使受压肺尽快复张。i2z湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

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