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自学考试医学类之生理学复习3

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  2、脑疝的病因和临床表现xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  病因:外伤所致各种颅内血肿及严重的脑挫裂伤;颅内肿瘤,尤其是近中线、后颅窝的肿瘤;颅内脓肿;高血压脑出血;颅内寄生虫及肉芽肿性病变等。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  临床表现:小脑幕切迹疝:“颞叶钩回疝”,多为幕上病变引起。颅压增高的症状:头痛、呕吐、烦躁不安;意识障碍;瞳孔变化;椎体束征;生命征变化。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  枕骨大孔疝:“小脑扁桃体疝”,多为幕下病变引起。剧烈头痛、反复呕吐、颈强直或强迫头位,意识障碍出现较晚,没有瞳孔改变而突发呼吸、心跳骤停。与小脑幕切迹疝的不同点为:呼吸和循环障碍出现较早,而瞳孔变化与意识障碍在晚期才出现。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  3、脑血管意外(脑卒中)的诊断和治疗原则xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  缺血性脑卒中的诊断:病史;临床表现:三型:短暂性脑缺血发作(TIA):(发生在颈内动脉系统则可突发肢体运动和感觉障碍、失语、单眼失明、意识障碍不明显,发生在椎动脉系统则表现为眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等,症状持续时间短,可反复发作,可自行缓解,不留后遗症,脑内无明显梗死灶。),可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)(与TIA基本相同,但神经功能障碍持续时间超过24小时,可达数十天,最后逐渐完全恢复,脑部可有小的梗死灶。),完全性卒中(神经功能损害症状更明显,常有意识障碍,脑部可出现明显的梗死灶,神经功能障碍长期不能恢复。);检查:头部CT和MRI,脑血管造影,其他如颈动脉超声、经颅多普勒、脑血流测定等。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  缺血性脑卒中的治疗原则:内科治疗包括血压监护、休息、扩张血管、改善脑循环、抗凝等治疗。外科治疗有颈内动脉内膜切除术;颅外-颅内动脉吻合术;大网膜颅内移植术;对大面积脑梗塞引起严重论压增高有脑疝倾向,可考虑行去骨瓣减压术。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  出血性脑卒中的诊断:根据高血压病史,突发意识障碍和偏瘫可初步诊断,通过头颅CT检查可明确出血的部位、出血量即脑部受压情况,还可与脑梗死鉴别。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

  出血性脑卒中的治疗原则:对于外侧型及小脑型血肿有手术指征应积极手术治疗;对于病例,内侧型血肿,血肿破入脑室者手术效果不佳;对血肿小,病人神志清楚,病情稳定以及年龄过大,有系统性疾病者均不宜手术治疗。xMa湖南自考网_湖南自考本科_湖南自考报名_首页

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